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医疗机构执业许可(变更)

来源: 发布时间:2015-04-24 浏览次数: 【字体:

 

许可事项: 医疗机构执业许可变更

 许可依据: 《医疗机构管理条例》(国务院令第149号)第20条;《医疗机构管理条例实施细则》(卫生部令第35号)第29条、第30条、第31条、第32条、第33条

申报材料:

(申报材料均一式2份,请使用A4纸打印,加盖单位公章,编制材料目录,并整理成册上报)


    一、变更医疗机构名称

    1.《医疗机构申请变更登记注册书》;
    2. 《医疗机构执业许可证》正、副本原件及副本复印件(逐页复印并加盖公章);
    3. 公立医疗机构提供政府相关部门文件。

    二、医疗机构执业变更(因门牌号变更执业地址)


    1.《医疗机构申请变更登记注册书》
    2.《医疗机构执业许可证》正本、副本原件及副本复印件(逐页复印并加盖公章);
    3.因门牌号码变化需变更地址的,提供有关部门证明。

  

  三、医疗机构执业变更(申请迁址)

    1.《医疗机构申请变更登记注册书》;

    2.《医疗机构执业许可证》正本、副本原件及复印件(逐页复印并加盖公章);
    4.选址报告(选址报告的内容:选址的依据;选址所在地区的环境和公用设施情况;选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系;占地和建筑面积);
    5.医疗机构用房产权证明或者使用证明;
    6.医疗机构建筑平面图(清楚标识)和科室分布图;
    7.消防部门出具的验收合格意见书复印件;
    8.环保部门出具的环评报告复印件;
    9.与特种垃圾处理部门签订的协议复印件。

  

   四、医疗机构执业变更(增加执业地址)
     1.《医疗机构申请变更登记注册书》;

     2.《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件(逐页复印并加盖公章);

     3.医疗机构变更执业地址后,充实人员(《医疗机构人员名录填报表》),增加、改造设施、房屋,完善管理机构、管理制度的情况;

     4.医疗机构建筑平面图(清楚标识边长)和科室分布图;

     5.医疗机构用房产权证明或者使用证明;

     6.消防部门出具的验收合格意见书复印件;

     7.环保部门出具的环评报告复印件;

     8.与特种垃圾处理部门签订的协议复印件。


  五、医疗机构增加诊疗科目


   申请增设诊疗科目名称以卫生部《医疗机构诊疗科目名录》为准。


    1.《医疗机构申请变更登记注册书》、《医疗机构诊疗科目申报表》;
    2.《医疗机构执业许可证》副本原件及副本复印件(逐页复印并加盖公章);
    3.拟增设诊疗科目人员《医疗机构人员名录填报表》及中级以上职称证书复印件;
    4.拟增设诊疗科目相应的医疗设备名录(名录至少包括设备名称、生产厂商、规格型号、数量、用途);
    5.拟增设诊疗科目医疗用房平面图(标识清楚);
    6.拟开展的医疗技术服务项目名称;
    7.需省卫生计生委准入的,提交省卫生计生委同意人体器官移植项目、心血管疾病介入治疗项目准入的通知复印件(不再提交4-6材料);

 


   六、医疗机构变更床位数量


    1.《医疗机构申请变更登记注册书》;
    2.《医疗机构执业许可证》正本、副本原件及复印件(逐页复印并加盖公章);
    3. 政府举办的医疗机构提交省卫生计生委、省发改委准许增加或核减床位的批复复印件;
    4. 医疗机构增加床位后,拟充实人员《医疗机构人员名录填报表》
    5.医疗机构增加床位后,拟增加的医疗设备名录(名录至少包括设备名称、生产厂商、规格型号、数量、用途);
    6. 医疗机构增加床位后,拟增设诊疗科目医疗用房平面图(标识清楚边长)。

  七、医疗机构变更注册资金


    1.《医疗机构申请变更登记注册书》;
    2.《医疗机构执业许可证》正本、副本原件及复印件(逐页复印并加盖公章);
    3. 公立医疗机构持有本单位财务报表或会计事务所有关报告复印件;
    4. 非公立医疗机构提供会计事务所有关报告复印件,能体现出本单位固定资产和流动资金变化情况。


  八、医疗机构变更法人


    1.《医疗机构申请变更登记注册书》;
    2.《医疗机构执业许可证》正本、副本原件及复印件(逐页复印并加盖公章);
    3. 公立医疗机构提交有关部门的任免文件;
    4. 医疗机构法定代表人任职证明及法人代表人签字表。

 

  九、医疗机构变更主要负责人

   

    1.《医疗机构申请变更登记注册书》;

    2.《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件(逐页复印并加盖公章);

    3.公立医疗机构提交有关部门的任免文件;

    4.主要负责人医疗专业毕业证、专业技术任职资格证书、医师资格证、执业证等证件复印件。



  十、医疗机构执业许可注销

 

    1.《医疗机构申请注销登记注册书》;

    2.医疗机构执业许可证正副本原件及副本复印件(逐页复印并加盖公章);

    3.医疗机构印章。

 

  十一、医疗机构申请增加健康体检


    1.《医疗机构申请变更登记注册书》;
    2.《医疗机构执业许可证》正本、副本原件及复印件(逐页复印并加盖公章);
    3. 体检相关卫生技术人员(医、护、技)《医疗机构人员名录填报表》及中级以上职称证书复印件;
    4. 开展健康体检的医疗设备名录(名录至少包括设备名称、生产厂商、规格型号、数量、用途);
    5. 独立的健康体检场所平面图(标识边长及各室面积、总面积);
    6. 医疗机构开展诊疗科目目录;
     

  十二、医疗机构增加血液透析

    

    1.《医疗机构申请变更登记注册书》;

    2.《医疗机构执业许可证》副本原件及副本复印件(逐页复印并加盖公章);
    3.医疗机构基本情况说明(包括床位数、科室设置情况、人员情况、设备和技术条件情况等);
    4.拟开展血液净化技术相配套的设备目录、性能、工作状况说明及抢救治疗意外必要的急救设备和药品说明;设备须提供营业执照、生产许可证、产品注册证、进口许可证等复印件;

    5.拟开展血液净化技术的医师、护士、技师《医疗机构人员名录填报表》及其中级以上职称证书,专业履历(培训经历)复印件;

    6.血液透析室功能区建筑平面图等图片资料(注明边长、各室面积、台数、型号等);

    7.血液透析用水检测报告。

   十三、医疗机构执业许可遗失补证

   1.遗失补办申请表;

   2.医疗机构执业许可证正、副本复印件(逐页复印并加盖公章,没有可不提交);

   3.山西省发行的主要报刊上刊登的遗失启示(原件未裁剪)。

   备注:以上资料请使用A4纸打印,加盖单位公章,编制材料目录(索引页码),并整理成册上报。


许可程序:  

      1.申请人提交相关材料;

         2.对申请材料进行审核,必要时进行现场审查;

     3.对符合要求的,给予变更许可;

     4.对不符合要求的,书面告知不予变更许可的原因。

 

承诺许可期限:20个工作日

收费标准:不收费

承办单位:晋中市卫生和计划生育委员会

办理地址:晋中市市民之家政务大厅卫生计生窗口

联系电话:0354-3035232(工作日 9:00-12:00,13:30-17:00)

监督电话:0354-2638531,3039909(工作日)

表格下载:

医疗机构申请变更登记注册书.doc

医疗机构申请注销登记注册书.doc

授权委托书.doc

医疗机构人员名录填报表(注册、校验、变更用).xls

医疗机构法定代表人任职证明及签字表.doc

医疗机构执业许可证遗失补办申请表.doc

表格样表:

医疗机构申请变更登记注册书(样表).doc


                     

 

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