近年，太谷县紧紧抓住全省县乡医疗卫生机构一体化改革试点县的有利契机，以深化医药卫生体制改革为主线，坚持问题导向，确立了以“集团化运作，标准化打造”的改革思路，蹄疾步稳，踏石留印，探索出了一条具有太谷特色的县乡医疗卫生机构一体化改革模式，为更好地服务群众健康开拓了新的境界。

太谷医疗卫生资源丰富，是全省县级公立医院综合改革示范县、县乡医疗卫生机构一体化改革试点县。现有县级医疗卫生机构5家；驻县的省市医疗机构2所；厂校医疗机构2所；基层医疗卫生机构346家，其中：乡镇卫生院9所，社区卫生服务中心3所，村卫生室334所（其中一村一室166所）；民营医院4所；社会办医3所；个体诊所45所，有乡村医生376人，全县每千人拥有5.9张床位、3.01名执业医师、3.2名执业护士。
 

先行先试 县乡一体化改革成范本 

 
组建医疗集团  强化基础保障
 
成为全省县乡医疗卫生机构一体化改革试点县后，太谷县在第一时间成立县公立医院管理委员会，由县长担任主任，编办、财政、发改、人社、卫计等相关部门组成，负责医疗集团发展规划、章程制定，医疗集团院长选聘、运行监管、绩效考核等重要决策工作。形成了办医主体明确、部门协同、决策高效的管理体制。

太谷县将辖区内县人民医院、9所乡镇卫生院组建成立了太谷县人民医院医疗集团，按照“集团化运作，标准化打造”思路，实行发展规划、人员聘用、财务运行、资源调配、绩效考核、药品采供“六统一”管理，中医院、妇幼院与集团组建了专科联盟。2017年4月12日，医疗集团正式挂牌；4月28日，召开了太谷县人民医院医疗集团第一届理事会选举大会，选举产生理事长1名、副理事长6名、理事9名；5月6日，县委组织部批复医疗集团成立党总支，下设10个分支部，同时还成立了医疗集团工会。

完善了集团组织机构，总部下设“一室、六部”，即党务行政办公室、人力资源部、财务部、业务部、公卫部、药械部、培训部，各部室负责人由集团党支部选拔任用。党务行政办公室下设行政科，专人负责日常事务，后勤安保及对外接待。

构建“1+3+9”服务体系。“1”即投资建设1个信息化平台，实现集团内部信息与数据互通互认。“3”即建立检验、医学影像和消毒供应3个中心，借助信息服务平台，检查、检验结果可在集团内互通互认，还可及时传输至病人就诊的医院；对无菌物品统一清洗、消毒、灭菌，对一次性医疗废物和医用垃圾统一集中处置，有效切断医源性感染途径。“9”即建设以县人民医院集团总院为中轴、9个分院为站点的急救网络，实现医疗急救全县覆盖。

坚持“保基本、强基层、建机制”的要求，重点从三方面加强：一是提升医疗服务能力。为了提升各分院医务人员的医疗服务及基本公共卫生服务能力，开办医疗集团培训学校。今年已对40名分院医技人员开展为期半年的教学与实践相结合的培训。同时，通过巡回医疗下派专家进行传帮带，不断提升基层医疗卫生服务水平。二是完善基础设施建设。进一步加大资金投入力度，采用PPP模式，投资2亿元新建县人民医院住院大楼，解决了住院楼危房问题和设备陈旧问题。同时，为乡镇卫生院配齐配足基础性医疗设备与急救医疗设备，并依托县120急救中心建立覆盖全县9个乡、166个行政村的急救网络，打造全县急救系统无缝对接，初步构筑了山区居民30分钟基本医疗、10分钟简单急救以及公共服务均等化的医疗卫生保障系统。三是强化医疗人才队伍。采取“招聘一批、接管一批”的方式逐步补足人员需求，2017年，医疗集团拟招聘医务人员80名左右，目前招聘工作正有序开展。同时，接管中国兵器晋西集团利民公司职工医院的57名医师，进一步壮大了太谷县医疗卫生技术人才队伍。
 
创新运行机制 打造太谷模式
 
医疗集团通过“六统一”管理和分工协作、分级诊疗、人才培养、质量管理、技术共享的运行机制，建立了不同级别、不同类型医疗机构之间职责明晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序。

为更好地方便广大人民群众就医就诊，真正打通服务群众的最后一公里，立足太谷现有医疗资源，重点从以下四方面加强：一是打造特色化乡镇医院。采取“双向转诊、专科联盟”的方式，集团内部各单位均成立双向转诊办公室，县中医院、妇幼保健计划生育服务中心与乡镇卫生院建立了专科联盟，积极打造“一乡一品”特色乡镇卫生院，9所乡镇重点打造全科医院2个、中医特色3个、妇幼特色2个、精神专科1个、医养结合2个。二是推行基层首诊制。采取“基层检查+医院诊断”的服务模式，积极推进优质医疗卫生资源下沉，基层医疗卫生机构设立专家工作室和专家门诊，促进群众基层首诊。三是加强医联体建设。目前，太谷县人民医院已与山西省儿童医院、山西省妇幼保健院、山西省肿瘤医院、山西医科大学第二医院、山西省心血管病医院、山西省煤炭中心医院、山西省中医院建立了医联体。太谷县中医院与山西省中医院、晋中市中医院以及9所乡镇卫生院建立了医联体。四是推进信息一体化。2017年5月24日，在全省继太原市、高平市之后第三家开展了“健康太谷”APP信息化平台建设，目前正进行系统调试，即将建成投入使用。它的建成将全面整合家庭医生签约、健康管理及医疗信息资源，实现集团内部信息与数据互通互认，为人民群众搭建起便民惠民的信息服务桥梁；推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务，远程医疗、疾病管理、药事服务等业务应用也将得到极大发展。
 
改革成效凸显 基层群众受益
 
太谷县的县乡医疗机构一体化改革，为全省提供了成功的范本，相关经验在全省、全市进行了推广。

改革最直接的受益者是广大群众。县乡医疗机构一体化改革实施以来，太谷县以“五项制度”为重点，抓好“十件实事”，不断完善各项规章制度，通过基层分院的“六统一”管理，提升了基层分院医疗卫生技术水平；县乡医疗团队通过“盟区服务、动态交流”，解决了群众就近就医问题，实现了“小病不出乡、大病不出县”；通过医保支付方式改革，降低群众就医费用；通过基本公共卫生服务全覆盖，实现“预防为主”的健康理念。

今年上半年医保实际补偿比与去年同期相比，县级医院上升21.72%，乡级上升3.21%，平均补偿比上升14.41%，患者自付费用下降较为明显。县域内就诊率为90.56%。乡镇卫生院住院人次较去年同期上升43.61%。全县住院率较去年同期下降7.84%，急慢性疾病患病率下降，健康教育效果初显。
 

蹄疾步稳 深入推进家庭医生签约服务和双签约服务
 

家庭医生签约服务。太谷县将家庭医生签约服务作为2017年医改工作的重中之重来抓，深入开展家庭医生签约“六个一”服务活动。采用“1+1+1+1”模式，即县医院组建12支县级家庭医生签约团队，每个团队由内外妇儿等专科医生、9所乡镇卫生院医疗团队、166名乡村医生、198名计生服务员组成。截止8月底,家庭医生签约服务重点人群49464人，覆盖率63.87%；普通人群家庭医生签约服务人数97139人，覆盖率32.15%。到2017年底，签约服务普通人群覆盖率预计将达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达80%以上。

健康扶贫双签约服务。2017年7月21日，太谷县召开脱贫攻坚工作会议，会议对山西省建档立卡农村贫困人口健康扶贫“双签约”工作作出具体安排。目前，双签约服务按计划有序推进，已完成1625户，2241人的双签约工作。

下一步，太谷县将把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，积极创新，完善家庭医生签约服务，提高乡镇分院服务水平，保证“小病、慢性病不出村、不出乡”。以建机制为重点，统筹推进“医疗、医保、医药”三医联动改革，在政府办医体制和分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等方面更加便民利民。力争尽快实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗事业得发展”的改革整体目标，切实维护和保障人民群众的健康福祉，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。