晋中市卫生健康委员会

市卫发〔2020〕40号

左权县、和顺县、榆社县、昔阳县卫健体育局、妇儿工委、财政局、扶贫办、妇联，市妇幼保健院及市直医疗机构：

    2020年，市政府将“为4个贫困县农村妇女提供免费宫颈癌和乳腺癌检查服务”列入民生实事之一。市卫健委联合市妇儿工委、财政局、扶贫办、妇联共同制定了《2020年贫困县农村妇女“两癌”免费检查实施方案》，现印发给你们。请认真贯彻执行。

晋中市卫生健康委员会             晋中市人民政府

                           妇女儿童工作委员会

    晋中市财政局               晋中市扶贫开发办公室 

                                 晋中市妇女联合会

                      2020年3月20日

2020年贫困县农村妇女“两癌”

免费检查实施方案

“为贫困县农村妇女提供免费宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）检查服务”是2020年市政府确定的民生实事之一。为贯彻落实好省卫健委、省妇儿工委、省财政厅、省扶贫办、省妇联《关于印发<2020年贫困县农村妇女“两癌”免费检查实施方案>的通知》（晋卫妇幼发[2020]3号）精神，进一步明确目标，强化责任，把民生实事办实办好，切实提高广大农村妇女健康水平。结合我市实际，制定本方案。

一、工作目标

2020年，全市完成26500例农村妇女“两癌”免费检查，普及农村妇女病防治知识,提高贫困地区农村妇女自我保健意识，进一步提升全市妇女健康水平。

二、检查范围

为和顺县、左权县2个国家级贫困县和昔阳县、榆社县2个省级贫困县的农村妇女开展“两癌”免费检查，具体任务数见附件1。

三、检查对象及要求

（一）具有 4个贫困县农村户籍的35-64岁妇女；

（二）符合条件的检查对象可在居住地凭身份证或户口簿在“两癌”检查定点机构接受 “两癌”免费检查；

（三）因在外务工等原因不便返乡接受检查的人员，可采用异地检查，凭票据到户籍所在地妇幼保健计划生育服务中心报销的方式进行，报销标准在128元之内；

（四）和顺县、左权县2018年、2019年已接受“两癌”检查的适龄妇女不再检查。昔阳县、榆社县2019年已接受过民生实事检查的适龄妇女不再检查。

四、检查内容

（一）宫颈癌检查

1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查；

2、宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞学检查(TCT)，宫颈取材时必须使用宫颈液基细胞专用刷头，并采用TBS描述性报告进行评价；

采用其他检查方法的，必须经省卫生健康委同意并备案。

3、阴道镜检查：宫颈细胞学检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查；

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。检查流程见附件2。

（二）乳腺癌检查

1、临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查。乳腺彩超检查采用乳腺影像分组评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

2、乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺Ｘ线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

3、组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

4、对乳腺Ｘ线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查流程图见附件3

（三）检查异常/可疑病例的管理

随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常和可疑病例随访登记表（见附件4和5）加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医务人员的作用，督促其尽早接受进一步检查。

宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。

2、乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（四）健康教育

在检查过程中，医务人员应当积极主动地向接受检查妇女宣传“两癌”防治核心信息，普及健康知识。为有需求的妇女提供咨询服务。

五、信息收集和管理

（一）“两癌”检查实行月报制度

市、县妇幼保健机构要设专人负责，县级次月1日前上报市妇幼保健计划生育服务中心（邮箱：jzsfyybgs@163.com ），市妇幼保健计划生育服务中心次月3日前上报省妇幼保健计划生育服务中心信息科（邮箱：CHENDFANG@163.COM），次月5日前上报市卫健委妇幼科（邮箱：jzwjwfyk@163.com）。（月报表见附件6）

（二）“两癌”检查季度统计和个案登记表信息报送制度

“两癌”检查季度统计表和个案登记表信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送。季度统计表，县级于每季度次月15日前上报市妇幼保健计划生育服务中心，市妇幼保健计划生育服务中心于每季度次月20日前完成审核上报省妇幼保健计划生育服务中心，于每季度次月底前上报市卫健委妇幼科。个案登记表要及时录入。

内容包括报送范围如下：

1、宫颈癌检查

（1）宫颈癌检查季度统计表（见附件 7）。 

（2）农村妇女宫颈癌检查个案登记表（见附件 8）。 

宫颈癌检查：上报组织病理学检查结果为低级别病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和 CIN3）、原位腺癌（AIS）、 微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息。 

2、乳腺癌检查

（1）农村妇女乳腺癌检查季度统计表（见附件 9）。 

（2）农村妇女乳腺癌检查个案登记表（见附件 10）。 

所有检查信息要及时录入，对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，失访率应≤5%，并按照要求及时上报。贫困县农村妇女“两癌”免费检查档案要区别于国家重大公共卫生“两癌”检查项目档案，应单独存放。

六、保障措施

（一）加强组织管理

各地各部门要将“两癌”检查工作摆上重要位置，作为今年的一项重点工作来抓，加强组织领导，推动工作落实。

1、成立领导组

    市卫健委牵头成立全市贫困县农村妇女“两癌”检查工作领导组（见附件13），定期召开会议，听取各地各部门检查工作进展情况，协调解决重大事项，督促各项工作落实。领导组办公室设在市卫健委，具体负责贫困县农村妇女“两癌”检查工作的实施。各有关县也要成立相应的领导组，加强对“两癌”检查工作的组织协调。

2、成立专家组

市卫健委组建市级专家技术指导组（见附件14），为“两癌”检查工作提供技术支持。各有关县也要组建相应的专家组，加强对“两癌”工作的技术指导。

（二）明确工作职责

各有关部门和医疗卫生机构要明确工作职责，强化责任落实，加强协同配合，共同推进农村妇女“两癌”检查项目顺利完成。

1、部门职责

卫生健康行政部门：是“两癌”检查工作的责任主体，在本级政府的领导下，负责本辖区“两癌”工作的组织协调，及时向本级“两癌”检查工作领导小组汇报工作进度和工作情况，解决“两癌”检查中的问题；制定本辖区工作实施方案、确定定点检查机构，组织技术力量为“两癌”检查工作提供技术支持；开展技能培训、督导和质量控制，确保检查进度，保证检查质量等。

妇儿工委：协助卫生健康部门做好“两癌”检查对象的把关，避免漏查、重复检查等；负责协调有关部门开展“两癌”知识和政策宣传，动员和组织农村妇女参加检查。

财政部门：负责按财政体制统筹安排预算和拨付检查资金。

妇联：负责“两癌”免费检查对象的宣传发动、人员组织，按政策为贫困患病妇女提供救助。

扶贫办：负责提供建档立卡贫困人口适龄妇女的基础数据，充分发挥驻村帮扶工作队作用，协助做好受检对象宣传、动员、组织工作。

2.医疗卫生机构职责

市妇幼保健计划生育服务中心：协助“两癌”检查领导小组及办公室，做好全市“两癌”检查工作的统筹管理、技术指导、业务培训、质量控制、信息统计及质量分析；协调指导各级检查信息上报工作。

4个县妇幼保健计划生育服务中心：是“两癌”检查工作的具体实施单位，同时，也是各有关县“两癌”检查定点机构。要强化各项工作职责落实，严格把控检查质量、确保工作进度；负责异地检察人员的报销和“两癌”检查的月报和季报表的上报等。

负责采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导；对未发现异常情况者，提出定期检查建议及预防保健指导；对检查发现异常/可疑者，要进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对检查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。定点检查机构不具备细胞涂片染色和阅片能力的，应当将涂片送至协议转诊机构进行诊断。定点检查机构获得接诊机构反馈的结果后，要在五个工作日内通知检查对象，督促异常/可疑病例进一步检查及治疗，并在3个月内对其进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。“两癌”定点检查机构名单见附件15。

转诊机构主要职责：承担宫颈细胞学检查阅片、阴道镜、

乳腺X线及组织病理学检查的转诊机构，收到转诊单后要及时处理，指定专人接待转诊对象，对检查结果异常者进行进一步诊治，并及时将检查结果反馈给定点检查机构。

（三）开展宣传动员和摸底调查

4个县要利用广播、电视、报纸、网络等多种形式，集中宣传“两癌”检查救助的重要意义和“两癌”防治核心信息等相关知识，扩大农村妇女“两癌”检查民生实事的社会影响，帮助广大妇女树立健康理念，培养良好的生活方式，营造适龄妇女广泛参与的良好氛围。

检查前，4个县妇儿工委要协调乡镇政府（街道）、社区对辖区内符合条件的适龄妇女进行摸底调查，登记需要检查人数。对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查，签署“知情同意书”。要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织地安排其持本人身份证或户口簿到“两癌”定点检查机构进行检查。

市县相关部门要强化服务意识，对于行动不便的妇女，应及时开展上门服务，为其接受检查提供必要的便利条件。切实把民生实事做好做实，把党和政府对广大贫困地区妇女的关爱落到实处。

（四）经费保障和监管

1、经费来源及拨付。2020年“两癌”检查专项资金，由省级财政负担，实行“先预拨、后结算”。省财政按照年度工作任务数和检查标准，将专项经费下达至市财政，由市财政下达至4个县财政局，县级财政部门按照国库支付管理的相关规定将经费及时拨付至县妇幼保健计划生育服务中心使用。各县（区、市）财政部门根据工作需要安排宣传动员、培训和监督评估等必要的工作经费，保障“两癌”检查工作顺利实施。

2、补助标准。“两癌”检查经费标准为128元/人（须同时完成宫颈癌和乳腺癌检查）。

3、开支范围。专项经费主要用于一是检查机构人员培训、健康教育与宣传发动及“两癌”检查资料档案的印制及外聘人员(专职筛查人员)的劳务支出；二是用于妇科检查、宫颈细胞学、阴道镜及组织病理学检查、乳腺触诊、乳腺彩超、乳腺X线检查、组织病理学检查等相关耗材费用的支出；三是异常/可疑病例随访与管理、质量控制及下乡检查的相关费用支出。四是在保证完成民生实事核定工作任务的基础上结余资金可统筹用于“两癌”检查相关工作。

4.经费管理。“两癌”检查经费必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。对故意虚报有关数字和情况骗取专项资金，截留、挤占和挪用专项资金，借助民生实事名义收取检查费用者，将严格按照相关法律法规处理和问责。

（五）加强质量控制

按照相关技术指南，市、县组织专家对辖区内承担“两癌”检查任务的定点检查机构进行不少于两次的质量控制，规范操作流程，复核检查结果，对检查结果要及时通报并提出改进措施。市级质量控制由晋中市2020年贫困县农村妇女“两癌”检查技术指导组具体组织实施。质控内容包括：宫颈细胞学检查、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、阴道镜检查、组织病理检查、临床乳腺检查、乳腺彩色超声和乳腺X线检查和数据上报。承担“两癌”检查的医疗机构要完善相关工作制度，规范检测流程和结果报告。严格实验室质量控制，保障工作顺畅运行。

（六）强化督导问责

市“两癌”检查工作领导组定期通报各地工作进展情况，对重视不够，进展缓慢，标准不高，推进不力的单位及责任人进行通报、约谈，加大追责力度，压实责任，促进工作落实。

附件：1、晋中市2020年贫困县农村妇女“两癌”检查

单位及任务数

2、宫颈癌检查流程图

          3、乳腺癌检查流程图

4、宫颈癌检查异常/刻意病例随访登记表 

5、乳腺癌检查异常/刻意病例随访登记表

   6、2020年晋中市民生实事“两癌”检查月报表

7、宫颈癌检查季度统计表

          8、宫颈癌检查个案登记表

          9、乳腺癌检查季度统计表

10、乳腺癌检查个案登记表

          11、贫困县农村妇女“两癌”检查报表说明

12、贫困县农村妇女“两癌”检查知情同意书

13、2020年晋中市贫困县农村妇女“两癌”检查

领导组

14、2020年晋中市贫困县农村妇女“两癌”检查

技术指导组

15、2020年晋中市贫困县农村妇女“两癌”定点

检查机构名单

附件1

晋中市2020年贫困县农村妇女

“两癌”检查单位及任务数

晋中市：26500人

其中：  左权县：6890人

和顺县：6970人

昔阳县：6480人

榆社县：6160人

附件2

宫颈癌检查检查流程图

附件3

乳腺癌检查流程图

附件4

附件5

乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表

附件6

注：1.2019年超出目标任务数可计入2020年完成任务数。2.贫困县（区）范围内开展的异地检查计入实施检查地区的完成任务数；贫困县（区）范围外开展的异地检查计入户籍所在地的完成任务。

附件7

宫颈癌检查季度统计表

(_______年_______季度)

附件8

宫颈癌检查个案登记表

附件9

乳腺癌检查季度统计表

(_______年_______季度)

附件10

乳腺癌检查个案登记表

附件11

贫困县农村妇女“两癌”检查

报表说明

一、农村妇女宫颈癌检查季度统计表指标解释

1、年度任务数：民生实事下达的任务数，不包括其他任务数。

2、检查人数：指本地区统计时段内进行妇科检查，并进行宫颈细胞学检查（即初筛人数）。

3、检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数：指检查人群中在过去接受过宫颈细胞学检查或HPV检测等宫颈癌检查的人数。

4、结案人数：指本地区统计时段内进行宫颈癌检查，并获得最后诊断、治疗结果和失访的人数（包括：检查结果为正常、异常及失访的人数）。

从第5项上报内容开始，以下皆为季报结案人数的数据汇总。

5、正常人数：指在结案人群中，经妇科检查以及各项宫颈癌检查未发现异常的人数。

8、宫颈细胞学检查-TBS分类报告人数：指进行宫颈细胞学检查并以TBS分类标准填写报告的人数。

20、阴道镜检查应查人数：包括宫颈细胞学检查TBS诊断系统报告未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上；肉眼直观为宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌等需直接进行阴道镜检查者。

22、阴道镜检查异常/可疑人数：阴道镜检查结果异常/可疑需行组织病理学检查的人数。

23、生殖道感染总人数：指根据病史、临床表现、实验室检查确诊为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、外生殖器尖锐湿疣、黏液脓性宫颈炎、宫颈息肉及其他生殖道感染之一的人数。如同一人患有多种感染则算作1人。

24-26、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病患病人数：指根据病史、临床表现、实验室检查确诊的患病人数。

27、外生殖器尖锐湿疣患病人数：指根据临床表现及肉眼观察结果诊断的患病人数。

28、黏液脓性宫颈炎人数：指肉眼见到宫颈口脓性或黏液脓性分泌物且阴道分泌物白细胞计数≥10个/HP,并需除外阴道炎。

30、生殖道感染其他人数：指除滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、外生殖器尖锐湿疣、粘液性宫颈炎、宫颈息肉以外的其他生殖道感染的患病人数。

31、子宫肌瘤人数：指根据临床表现和超声检查诊断的患病人数。

32、其他良性疾病人数：指除外妇科恶性肿瘤及本报表所列妇科疾病以外的其他妇科良性疾病的人数。

33、组织病理检查应查人数：包括阴道镜检查结果异常/可疑；肉眼直观异常直接进行病理检查者。

38、微小浸润癌：指按照国际妇产科联盟（FIGO，2009）的临床分期标准中Ia1和Ia2期。又称早期浸润癌，是指只能在显微镜下诊断而临床难以发现的浸润癌。Ia1和Ia2期应基于取出组织的显微镜检查，切除组织必须包含全部病变，不论原发病灶是鳞状上皮还是腺上皮，浸润深度不超过上皮基底膜下5mm，水平扩散不超过7mm。

39、浸润癌：FIGO临床分期标准Ib期及以上。

40、其他恶性肿瘤人数：病理检查结果除宫颈低级病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌、浸润癌之外，病理检查结果报告的其他恶性肿瘤的人数。

41、宫颈病变治疗随访人数：指对病理检查结果为高级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌、微小浸润癌或浸润癌的患者，自告知患者应作治疗之日起满3个月，追踪到治疗结果的人数。

42、宫颈病变治疗人数：指病理检查结果为高级别病变（CIN2和CIN3）、原位腺癌、微小浸润癌或浸润癌的患者接受了手术、化疗或放疗等方式治疗的人数。

43、备注：填写其他恶性肿瘤的名称，及其他特殊情况。

二、农村妇女宫颈癌检查季度统计表逻辑关系

1、2≥3

2、4≥5

3、6≥7

4、8≥9+10+11+12+13+14+15+16+17

5、18≥19

6、20≥21≥22

7、20≥7+9+10+11+12+13+14+15+16+17+19

8、23≤24+25+26+27+28+29+30

9、33≥34

10、34≥35+36+37+38+39+40

11、42≤41≤36+37+38+39

三、农村妇女宫颈癌检查个案登记表填表说明

1.逻辑关系

怀孕次数≥分娩次数（如为双胎分娩次数填写1次）。

2、阴道镜检查失访定义

阴道镜检查失访指，自告知应作阴道镜检查之日起至满3个月，仍未追踪到阴道镜检查结果者。

3、最后诊断异常定义

最后诊断异常包括组织病理学检查结果异常、临床及化验室检查结果异常情况，包括宫颈癌前病变及宫颈癌、生殖道感染性疾病及其他良性疾病等。如阴道镜组织病理检查结果和手术病理检查结果不相符，应填报病变严重者。

四.常见子宫颈病变的病理诊断名称及描述

（1）阴性/炎症

（2）低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：包括CIN I、p16染色阴性的CIN  II级病变、HPV感染所致的湿疣病变。

（3）高级别鳞状上皮内病变(HSIL)：包括p16染色阳性的CIN  II、CINIII以及以前旧命名的重度非典型增生和原位癌。

（4）宫颈原位腺癌（AIS）。

（5）浅表（早期或微小）浸润癌（包括鳞状细胞癌和腺癌）。

（6）宫颈浸润癌（包括鳞状细胞癌和腺癌）。

（7）其他：上述病理诊断内容不能涵盖的病变，如小细胞癌，肉瘤等按照WHO分类诊断命名。

6.治疗失访定义

治疗失访指自告知应做手术、化疗或放疗等方式的治疗之日起满3个月，仍未追踪到结果者。

7、接受治疗定义

接受治疗指病理检查结果为宫颈高级别病变（原CIN2及CIN3）、原位腺癌、微小浸润癌、浸润癌及其他生殖道恶性肿瘤的患者接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。

8、填写个案卡时请在相应选项上画圈。

五、农村妇女乳腺癌检查季度统计表指标解释

1、年度任务数：年度任务数：民生实事下达的任务数，不包括其他任务数。

2、检查人数：指本地区统计时段内进行乳腺临床及彩色超声检查的人数（即初筛人数）。

3、检查人数中既往接受过乳腺癌检查的人数：指检查人群中在过去接受过乳腺临床、彩色超声、乳腺X线摄片等方法检查的人数。

4、结案人数：指本地区统计时段内进行乳腺癌检查，并获得最后诊断、治疗和失访的人数（包括：检查结果为正常、异常及失访的人数）。

从第5项上报内容开始，以下皆为季报结案人数的数据汇总。

21、其他乳腺良性疾病：除乳腺纤维腺瘤和乳腺导管内乳头状瘤以外的其他乳腺良性疾病，不包括乳腺增生。

22、组织病理检查应查人数：乳腺超声检查结果 4级、5级，乳腺X线检查结果4、5级，以及临床医生综合评估后进行病理检查者(指乳腺X线检查后0级和3级需活检者)。

23、组织病理检查实查人数：随访到的患者中有病理检查结果的人数。

29、其他恶性肿瘤：病理检查结果除了不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌之外，病理检查结果报告的其他恶性肿瘤的人数。

30、TNM分期应分期人数：指应对小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤进行分期的人数。

31、TNM分期获得分期人数：指实际获得小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤的病理分期（PTNM）和/或临床分期（CTNM）的人数。

32-36、指病理分期或者临床分期的具体期别。优先填写病理分期，如未获得病理分期，则填写临床分期。

37、治疗随访人数：指对病理检查结果为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤的患者，自告知患者应作治疗之日起满3个月，追踪到治疗结果的人数。

38、治疗人数：指组织病理检查结果为不典型增生、小叶原位癌、导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他恶性肿瘤患者接受治疗的人数。

39、备注：填写其他恶性肿瘤的名称，及其他特殊情况。

六、农村妇女乳腺癌检查季度统计表逻辑关系

1、2≥3

2、4≥5

3、5=6+7+8+9+10+11

4、12=13+14+15+16+17+18

5、22≥23≥24+25+26+27+28+29

6、30≥31

7、31=32+33+34+35+36

8、37≥38

9、38≤24+25+26+27+28+29

七、农村妇女乳腺癌检查个案登记表填表说明

1、绝经中“不确定”的定义

年龄＜60岁的子宫切除术后为不确定。

2、乳腺超声评估BI-RADS分级描述

乳腺超声筛查描述的重点病灶是指可疑恶性的病灶和最大的实性良性病灶。

（1）如果有多个病灶，应描述可疑乳腺癌的病灶；

（2）如果考虑均为良性，则描述肿块最大的病灶；

（3）如果复杂性囊肿可疑恶性，则予以重点描述；

（4）如果有多个可疑恶性病灶，除过描述最大的以外，其它者可在补充描述中指出。

具体描述如下：

0级：现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。

1级：阴性，超声上无异常发现。

2级：良性发现，基本上可以排除恶性。

3级：良性可能性大，建议短期随访。

4级：可疑恶性，应考虑活检。

5级：高度提示恶性，应积极处理。

3、乳腺X线检查BI-RADS分级描述

如果有多个病灶，应注明最高级别的病灶。具体描述如下:

0级：现有影像未能完成评价，需要增加其它影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其它体位，或行超声检查。

1级：阴性，乳腺X线检查无异常发现。

2级：肯定良性发现，存在明确的良性病灶，无恶性征象。

3级：良性可能大的病灶（恶性可能性＜2%），建议短期随访。

4级：可疑异常，但不具备典型的恶性征象（恶性可能性  2-95%），应考虑活检。

5级：高度提示恶性的病灶（恶性可能性＞95%），有典型乳腺癌的影像学特征，临床应采取适当措施。

4、最终随访结果中失访定义

指自告知应作病理检查或手术治疗之日起满3个月，仍未追踪到结果者。

5、最后诊断（病理结果）中其他乳腺良性疾病

包括乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤、乳腺神经鞘瘤、乳腺血管瘤、乳腺颗粒细胞瘤、乳腺淋巴管瘤、乳腺大汗腺腺瘤、乳头腺癌、乳腺叶状肿瘤等。

6、最后诊断（病理结果）中乳腺癌其他类型包括病理诊断为小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌肿瘤、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富脂质癌、分泌型癌、炎症性癌等。

7、乳腺癌TNM分期的填写

（1）临床分期（cTNM分期）

通过物理诊断、影像学检查、病理活检等手段得到肿瘤分期的信息。往往是医师对患者治疗前进行诊断时所作出的分期。

（2）病理分期（PTNM分期）

仅限于接受确定性手术和术后病理检查的病例，是综合了临床分期和手术结果所作出的分期。

8、接受治疗定义

指病理检查结果为不典型增生性病变、原位癌、导管内乳头状癌、微小浸润癌或浸润癌及乳腺其他恶性肿瘤的患者接受了手术、化疗或放疗等方式的治疗。

9、填写个案卡时请在相应数字选项上画圈，或在相应□上画√。

附件12

贫困县农村妇女“两癌”

检查知情同意书

为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35岁-64岁农村妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染检查。

本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗机构做进一步检查和治疗。

如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次检查，请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。

请于    年   月  日到    年  月   日   时到  时携带本人身份证前往         参加免费检查。

本人已经完全了解检查的有关事宜,同意参加检查。

签名:　　　　　　　　　　　　日期: 

附件13

2020年晋中市贫困县农村妇女

“两癌”检查领导组

组  长： 高榆红  市卫生健康委员会党组书记、主任

成  员： 马  波  市卫生健康委员会四级调研员

刘  慧  市妇儿工委办公室主任

张晓光  市财政局副局长

路辰正  市扶贫办党组成员、副主任

王亚男  市妇女联合会党组成员、副主席

李保民  市卫生健康委妇幼科负责人

贾彦如  市妇幼保健院院长

领导组下设办公室，设在市卫健委妇幼科，办公室主任由李保民兼任。 

附件14

2020年晋中市贫困县农村妇女

“两癌”检查技术指导组

组  长：贾彦如  市妇幼保健计划生育服务中心院长

副组长：田芸芳  市妇幼保健院主任医师

常建丽  市妇幼保健院副主任医师

成  员：王丽红  市妇幼保健院产科主任

王  敏  市一院妇科主任

霍乃芬  市二院妇科主任

武永丽  市妇幼保健院产科副主任

常  宏  市妇幼保健院保健部负责人

张丽芳  市妇幼保健院保健部副主任   

附件15

2020年晋中市贫困县农村妇女

“两癌”定点检查机构名单

左权县：左权县妇幼保健计划生育服务中心

和顺县：和顺县妇幼保健计划生育服务中心

昔阳县：昔阳县妇幼保健计划生育服务中心

榆社县：榆社县妇幼保健计划生育服务中心