市卫发〔2021〕71号 

关于印发晋中市巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴

有效衔接的实施方案的通知

各县（区、市）卫健体局、发展改革局、民政局、财政局、人社局、乡村振兴局、医保局，市直各医疗卫生机构：

为全面贯彻落实党中央、国务院关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重大决策部署，按照省、市《关于巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴的实施方案》精神，依据《关于印发巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见的通知》（晋卫人发〔2021〕3号）要求，为进一步巩固健康扶贫成果，接续推进乡村振兴，市卫健委、市发展改革委、市民政局、市财政局、市人社局、市乡村振兴局、市医保局联合制定了《晋中市巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施方案》。现印发给你们，请认真贯彻落实。

       晋中市卫生健康委员会                                                        晋中市发展和改革委员会

               晋中市民政局                                                                      晋中市财政局

晋中市人力资源和社会保障局                                                     晋中市乡村振兴局（代章）

晋中市医疗保障局

2021年9月2日

晋中市巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴

有效衔接的实施方案

     为巩固拓展我市健康扶贫成果，接续推进卫生健康乡村振兴，依照市委、市政府《关于巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴的实施方案》（市发〔2021〕11号）和《关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的实施方案》（市发〔2021〕12号）文件精神，全市以县乡村医疗服务能力提升为切入点，不断提升基本医疗服务水平，全面推进健康晋中、健康乡村建设，为人民群众提供全方位全周期健康服务，结合我市情况制定如下实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚定不移贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时代卫生健康工作方针，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，着力提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平，为我市接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。

二、总体目标

到2025年，达到“四提升四完善”目标。即：基本医疗有保障成果巩固明显提升，基本设施设备药品等可及性供给明显提升，控制和消除重大疾病危害能力和爱国卫生明显提升，基本医疗卫生保障水平明显提升。乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续动态清零机制更加完善，县乡村三级医疗卫生服务体系更加完善，居民健康促进机制更加完善，全生命周期健康服务更加完善。

三、工作任务

（一）巩固基本医疗有保障工作成果

1.优化大病慢病分类救治措施。将大病专项救治模式推广作为脱贫县医疗机构大病患者住院治疗的规范化措施，进一步扩大救治病种范围，并逐步推广到其他县（市、区）和市级医疗机构。定点医院要根据国家卫生健康委印发的有关病种诊疗规范、临床路径、技术操作规程等，制订具体的临床路径和诊疗管理方案，落实合理检查、合理用药、合理治疗，显著降低医疗费用不合理增长现象。持续做好“双签约”和家庭医生签约服务，不断提高履约服务质量，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种主要慢病患者的规范管理和健康服务，签约家庭医生的农村低收入人口四类慢病的规范管理率达到90%。

2.完善住院先诊疗后付费制度。各县（区、市）尽快制定有效的防范风险制度，将县域内住院先诊疗后付费政策对象优化为农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口，并同步推进医疗保障“一站式”结算。市级定点医疗机构同步落实“先诊疗后付费”“一站式”结算，为农村生活困难人口提供方便快捷的医疗卫生服务。

3.健全因病致贫返贫动态监测和精准帮扶。发挥基层医疗机构服务群众优势，加强与民政、医保、乡村振兴等部门数据比对和共享，对脱贫人口和边缘易致贫人口大病、重病救治情况进行监测，建立监测预警和精准帮扶机制，主动发现、及时联动、做好救治、康复等健康服务。

4.建立农村低收入人口和重点人群常态化健康帮扶机制。加强农村低收入人口健康帮扶措施，大病专项救治、家庭医生签约服务等措施对农村低收入人口重点倾斜落实。加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治，加强失能半失能老年人医疗照护，加强0—3岁婴幼儿托育指导，加强妇女儿童保健服务，落实儿童、青少年近视、肥胖、脊柱侧弯等健康预防政策。加强因病致贫返贫风险人群常态化健康帮扶落实情况监测。

5.持续推进基本医疗有保障全覆盖。按照我省基本医疗有保障工作标准，强化县级政府的主体责任，持续推进基本医疗有保障工作。脱贫县要继续巩固基本医疗有保障成果，动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，及时发现问题隐患，采取针对性措施解决，实行乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。其他县（区、市）要对照基本医疗有保障工作标准，实施乡镇卫生院、村卫生室达标建设，实现乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率均达到100%。鼓励先行示范县结合实际适当提高建设标准，建设一批中心卫生院，逐步建成县域医疗卫生次中心。各县（区、市）要结合乡村规划调整和移民搬迁等，按照基本医疗有保障工作标准要求，完善设施设备药品和合格医务人员配备。加强巡诊、派驻乡镇卫生院和村卫生室工作的医务人员管理，开展灵活多样的服务方式，确保医疗卫生服务实现全覆盖。

（二）提升卫生健康服务水平

6.深化县域综合医改。完善县域医疗卫生服务体系，提升县域医疗卫生服务能力，着力构建和提升县域影像、心电、病理诊断、医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区域内互认。按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。推进乡村一体化管理，落实“两个允许”要求，调动基层医疗卫生服务提供积极性。提升签约履约积极性和主动性，落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的模式。

7.完善医疗卫生服务体系。加大对脱贫县、易地扶贫搬迁集中安置区等医疗卫生服务体系建设的政策、项目支持力度，全面提升基层医疗卫生机构基础设施条件和设备配置水平。加强专科联盟建设，推动优质资源下沉，提高脱贫县卫生资源配置水平。加强乡镇卫生院中医馆建设，配备中医医师，大力推广中医药适宜技术。加强脱贫地区危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、产前筛查和产前诊断服务网络建设，加强重点设备配备和骨干人才培养。

8.补齐公共卫生服务短板。加强疾病预防控制体系、基层医疗卫生机构应急救治能力等方面的建设支持力度。加强疾病预防控制机构建设，改善疾控机构基础设施条件。加强疾控人才队伍建设，强化实验室设备配置和信息化建设，提升监测预警能力、现场流行病学调查能力和实验室检验检测能力。加强乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）疾病预防控制和健康管理服务，提高传染病发现报告及重大疾病健康管理服务能力，筑牢“防控一体”疾病预防控制网底。加强县级妇幼保健机构建设，进一步完善基础设施条件，提高服务能力，加强基层医疗卫生机构儿童保健医师配备。鼓励综合医院开设精神心理科，加强基层医疗卫生机构精神卫生和心理健康服务人员配备，搭建基层服务网络。

9.加强基层人才队伍建设。对基层医疗卫生机构人员职称评定等方面给予倾斜支持。加大本土人才培养力度，合理规划订单定向免费医学生培养规模，为村卫生室和边远地区乡镇卫生院培养一批高职医学生，落实就业安置和履约管理责任，强化属地管理，建立联合违约惩戒机制。积极支持引导在岗执业（助理）医师参加转岗培训，加注或转注从事全科医疗工作。继续实施全科医生特岗计划。落实基层卫生健康人才招聘政策，乡镇卫生院公开招聘专科及以上毕业生、县级医疗卫生机构招聘中级职称或者本科及以上人员和全科医学、妇产科、儿保科、儿科、精神心理科、出生缺陷防治等急需紧缺专业人才，可采取面试（技术操作）、直接考核等方式公开招聘；对公开招聘报名后形不成竞争的，可适当降低开考比例，或不设开考比例划定合格分数线。督促、指导脱贫县逐步落实“县管乡用”“乡管村用”。各类培训项目优先满足脱贫县需求，培训计划单列下达，培训对象同等条件下予以优先招收。加强乡村医生队伍建设，逐步建立乡村医生退出机制。各县（区、市）要支持符合条件的乡村医生参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。

10.持续开展对口帮扶。以“万名医师支援农村卫生工程”和“城市三级医院对口支援县级医院”项目为依托，严格按照“六定”原则和帮扶协议内容开展帮扶工作。以驻点帮扶为主，根据受援医院的实际需求，选派高年资主治以上医师、高年资主管以上护师，承担受援医院管理、医疗、护理等点帮扶任务（以三个月为周期轮换派驻），向县级医院派驻医护人员不少于5人（中医院不少于3人）。以远程帮扶为辅，注重提升远程医疗服务利用效率。持续提升医院管理水平和医疗护理等服务能力，有针对性提升重大公共卫生事件应对能力，提高医院平战转换能力。

11.推动“互联网+医疗健康”。加大县级医院远程医疗服务支持力度，加快推进远程医疗向乡镇卫生院和村卫生室延伸。要积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，积极开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进“互联网+公共卫生”服务、“互联网+家庭医生签约”服务、“互联网+医学教育和科普服务”等，大力提升县域卫生健康服务效率。

（三）健全健康危险因素控制长效机制

12.实施重点地区重大疾病综合防控。加大对脱贫县的指导力度，加强传染病监测报告和分析研判，落实针对性的防控措施。持续改善地方病区域生产生活环境，对高危地区重点人群采取预防和应急干预措施，对现症病人开展救治和定期随访工作。持续实施遏制艾滋病传播六大工程，有效遏制艾滋病等重大传染病的流行。巩固结核病防治工作成效，持续开展全流程规范化管理。深入实施尘肺病等职业病综合防控，推进职业病主动监测筛查，加强康复站建设管理。加强癌症、心血管疾病等早期筛查和早诊早治，强化高血压、糖尿病等常见慢性病健康管理。

13.实施重点人群健康改善行动。继续实施农村妇女“两癌”筛查和免费孕前优生健康检查项目。继续实施儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，扎实做好孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理，深化农村地区出生缺陷综合防治。落实积极生育支持措施，促进人口长期均衡发展。加强农村普惠性婴幼儿照护服务，在农村综合服务设施建设中，统筹考虑婴幼儿照护服务设施建设，加大对农村家庭的科学育儿指导力度。深入推进医养结合，完善上门医疗卫生服务政策，维护老年人健康。鼓励社会组织、企事业单位、计生协会等社会力量积极探索农村婴幼儿照护和老年人健康服务发展项目。

14.实施健康中国“晋中行动”。针对影响健康的行为与生活方式、环境等因素，全面实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境等健康促进行动。持续开展健康知识普及行动，积极推动健康教育“六进”活动，持续提高农村居民的健康素养水平。开展心理健康促进行动，提升农村居民心理健康素养，开展对抑郁、焦虑等常见精神障碍的早期筛查，及时干预，提高治疗率。

15.开展爱国卫生运动。大力开展健康科普工作，增强农村群众文明卫生意识，革除陋习，养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式，提高农村群众生态环境与健康素养水平，引导农村群众主动参与到改善生态环境中来，营造共建共享的良好氛围。

四、责任分工

在市委、市政府统一领导下，卫生健康、发展改革、民政、财政、人力资源社会保障、乡村振兴、医保等部门切实加强配合，认真履行各自职责，全面落实各项工作任务。

（一）市卫生健康委员会。负责统筹推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，督促工作落实。

（二）市发展和改革委员会。负责将有关工作纳入“十四五”国民经济和社会发展规划，支持脱贫地区医疗卫生相关基础设施建设。

（三）市民政局。负责农村低保对象、特困人员等农村低收入人口认定，做好农村低保、特困人员救助供养、临时救助等工作。

（四）市财政局。负责通过现行渠道做好资金保障。

（五）市人力资源社会保障局。负责指导落实好职称评定、薪酬待遇、养老保险参保等政策。

（六）市乡村振兴局。负责脱贫人口、易返贫致贫人口认定，做好数据共享和对接。

（七）市医保局。负责落实好各项医疗保障政策。

五、工作要求

（一）加强组织领导，明确工作职责。巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接要在各县（区、市）党委、政府的统一领导下实施，要将其纳入巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策议事协调工作机制统一部署推进，构建责任清晰、执行有力的工作组织体系。各县（区、市）卫健体局负责制定工作实施方案和年度计划，明确目标、责任、任务，统筹做好任务落实、考核督促等工作；其他相关部门要结合实际制定切实可行的措施，在各自职责范围内负责相应工作，形成工作合力，确保各项政策平稳过渡，落实到位。

（三）加强倾斜支持，强化督导考核。现有支持脱贫县的各类投入政策、资金和项目在过渡期内保持总体稳定，省市县三级财政安排的卫生健康项目资金要继续向脱贫县乡村倾斜。对口支援和社会力量等帮扶措施进一步向卫生健康领域倾斜。要建立考核机制，完善考核指标体系，定期考核评估，建立定期督查通报制度，督促任务落实。对督查考核中发现的问题要及时整改，同时对工作措施不力、成效不佳的要严肃问责，确保工作实效性和分年度任务的完成。

（三）加强宣传引导，促进工作开展。认真制定宣传方案，整合宣传力量，创新宣传方式，加大宣传力度，充分发挥各类新闻媒体的特点和优势，大力宣传习近平总书记关于乡村振兴的重要论述和国家、省、市关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作的安排部署。坚持正确舆论导向，加强政策解读，强化政策培训，提高基层干部群众政策知晓度，引导社会预期。广泛宣传巩固拓展成果，广泛宣传广大医务工作者生动事迹，形成巩固拓展健康扶贫成果，有效衔接、全面推进乡村振兴的浓厚氛围。

附件:“十四五”期末巩固拓展健康扶贫成果主要指标 

“十四五”期末巩固拓展健康扶贫成果主要指标.doc

晋中市巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施方案政策解读.doc