晋中市卫生健康委员会

各县（区、市）卫健体局：

    根据《晋中市人民政府办公厅关于印发晋中市建立分级诊疗制度实施方案的通知》（市政办发〔2016〕1号）、《晋中市医药卫生体制改革领导组办公室关于加快推进分级诊疗试点工作的通知》（市医改办函〔2017〕52号）等有关文件要求，为进一步畅通县级医院向下转诊通道，对符合乡镇卫生院收治的住院患者能及时转归治疗，制定如下实施方案：

    一、工作目标

深入贯彻落实党的以基层为重点卫生与健康工作方针，加快推进基层卫生健康工作高质量发展，强化县乡一体化管理模式，落实激励机制，加强信息化建设，畅通下转通道。到2021年底，全市乡镇卫生院床位使用率达到10%以上，其中达到推荐标准乡镇卫生院床位使用率达到20%以上；到2025年底，全市乡镇卫生院床位使用率达到30%以上。

二、工作任务

（一）明确乡镇卫生院诊疗范围，合理布局特色专科建设。乡镇卫生院负责提供基本医疗服务，负责为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。各县（区、市）要根据乡镇卫生院现有基本医疗卫生资源和特色优势，合理配置资源，培养和扶持一批适合乡镇卫生院开展的特色服务项目，促进形成与县医院功能互补、差别化发展的格局，缓解县域优质医疗资源供给不足的矛盾。

（二）深入开展“优质服务基层行”，提高乡镇卫生院医疗服务能力。对照《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》，针对乡镇卫生院医疗服务短板开展一次专项提升。根据临床诊疗需求，统筹调配与乡镇卫生院开展医疗服务相适应的床位、人员、设施和设备等，逐步提高医疗服务水平，优化医疗服务方式，规范医疗业务管理。到2021年底，以县为单位，基本标准机构数量累计达到40%以上，推荐标准机构数量累计达到8%以上。

（三）畅通下转通道，制定下转病种目录。强化以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理模式。优化县级医疗集团内转诊机制，畅通下转通道，将需要康复或者已经明确诊断并可在乡镇卫生院进行常规治疗的转到乡镇卫生院，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。2021年各县（区、市）要结合实地情况制定下转乡镇卫生院病种目录，数量不少于10种。

 （四）落实“两个允许”，持续开展对口支援。各县（区、市）要制定乡镇卫生院医疗服务考核办法，落实“两个允许”要求，调动医务人员工作积极性，同年资乡镇卫生院人员工资不低于县医院人员工资水平。根据乡镇卫生院实际需求，选派县医院医师、护士到乡镇卫生院开展驻点对口帮扶，把县域内优质资源和技术服务下沉到基层，切实有效地提升乡镇卫生院服务能力。

 （五）加强信息化建设，实现县域医疗资源共享。要加强规划设计，加快推进远程医疗向乡镇卫生院和村卫生室延伸，实现县域内医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同。县域内加快建设心电、影像、检验一体化运营管理中心，建立“基层检查、上级诊断”模式，实现县域医疗资源共享，以提高效率、提升乡镇卫生院医疗服务质量。

 三、工作要求

（一）加强组织领导，压实县级医疗集团责任。各县（区、市）要进一步提高思想认识，加强组织领导，完善分级诊疗配套措施。落实县域内分级诊疗制度，提高乡镇卫生院床位使用率。县级医疗集团是落实分级诊疗，畅通下转通道的第一责任主体，负责制定具体实施方案，确定下转病种，于每年1月15日前报当地卫健体局备案，并向社会公布。

（二）加强日常监测督查，建立考核机制。加强县级医院下转患者数量占比、乡镇卫生院床位使用率等指标监测，督促县级医院履行责任、完善措施，主动帮扶乡镇卫生院，优化医疗集团内部分工合作机制。将乡镇卫生院床位使用率等指标纳入县医疗集团考核指标体系，考核评价结果作为县医疗集团绩效总额核定、院长任期考核的重要依据。从2021年11月起，每月15日前将乡镇卫生院床位使用率报表（详见附件）盖章后报送市卫健委基层科（邮箱：jzwsjnwk@163.com，联系人：朱美美，联系电话：2638567）。                 

（三）加强宣传培训，引导群众自愿参与。开展针对行政管理人员和医务人员分级诊疗政策培训，做到政策解读“全覆盖”，县级医务人员在接诊参保患者时，应了解其在乡镇卫生院诊疗及转诊情况，对越级首诊的患者，应告知其分级诊疗流程、基本医保政策。各县（区、市）可制定一些激励措施，鼓励群众首诊、恢复期诊疗到乡镇卫生院，同时对乡镇卫生院诊疗病种做到精细化管理，让群众体会到分级诊疗的便捷和益处，创出分级诊疗品牌。

附件：县（区、市）乡镇卫生院床位使用率报表

                                                                       晋中市卫生健康委员会

                                                                            2021年9月28日

        附件：乡镇卫生院床位使用率报表.xls

关于进一步落实县域内分级诊疗制度的实施方案（试行）政策解读(3).doc